नई दिल्ली: हृदय विशेषज्ञों और हृदय रोग विशेषज्ञों ने हृदय और उसकी प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले COVID-19 वायरस पर अलार्म बजाया है, जिससे कई मौतें हुई हैं।
रवींद्र सिंह राव, विशेषज्ञ, स्ट्रक्चरल हार्ट डिजीज, जयपुर, जो शॉक वेव लिथोट्रिप्सी एंजियोप्लास्टी तकनीक के विशेषज्ञ हैं, आमतौर पर COVID-19 रोगियों में देखी जाने वाली हृदय की समस्याओं, गैर-कोविड कार्डियक देखभाल और पोस्ट-कोविड रिकवरी पर अंतर्दृष्टि साझा करते हैं।
प्रश्न: सीओवीआईडी पॉजिटिव रोगियों में हृदय की समस्याओं को देखना आम बात है, साथ ही युवा भी प्रभावित हो रहे हैं। लोगों के दिलों को प्रभावित करने वाले इस वायरस के बारे में आपका क्या अनुभव रहा है?
ए: COVID-19 संक्रमण में हृदय संबंधी समस्याएं देखी जाती हैं। यह अचानक हृदय की मृत्यु से लेकर हृदय गति में मामूली समस्याओं तक भिन्न हो सकता है। दिल का दौरा पड़ने से अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है। हृदय की रक्त वाहिकाओं में थक्का बन सकता है। फेफड़े की रक्त वाहिकाओं में भी थक्के बन सकते हैं जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। वायरस हृदय की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकता है जिससे कार्डियोमायोपैथी और दिल की विफलता हो सकती है। COVID-19 के बाद एक आम समस्या हृदय गति में भिन्नता है। अधिकांश रोगियों में धीमा हृदय कुछ ही हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाता है। कोई सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं है। SARS-CoV-2 वह वायरस है जो COVID-19 का कारण बनता है, और अध्ययनों से पता चला है कि कई वायरस अतालता और यहां तक कि दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं। COVID-19 शरीर में एक गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और सूजन दिल के दौरे का सबसे बड़ा कारण है। मायोकार्डिटिस, या हृदय की मांसपेशियों की सूजन, आमतौर पर केवल उन लोगों में होती है जिन्हें COVID-19 से गंभीर बीमारी होती है, और यह वायरस के हृदय में प्रवेश करने के कारण हो सकता है। हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि हृदय की मांसपेशियों की सूजन का एक हल्का रूप पहले की तुलना में अधिक सामान्य हो सकता है।
प्रश्न: ऐसे रोगियों में हृदय संबंधी मृत्यु का कारण क्या है?
ए: दिल के दौरे (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के कारण दिल से संबंधित मरीजों को देखा जाता है। COVID थ्रोम्बस के गठन के लिए एक सहस्राब्दी बनाता है। COVID-19 रोगियों को जो अस्पताल में या बाहर कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित हैं, उन रोगियों की तुलना में मरने की संभावना कहीं अधिक है जो कोरोनावायरस से संक्रमित नहीं हैं। विशेष रूप से, महिलाओं को मरने का सबसे अधिक खतरा होता है: अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित होने के बाद उनके मरने की संभावना नौ गुना अधिक होती है।
प्रश्न: बदलती जीवनशैली से भारत में हृदय रोग का बोझ कैसे बढ़ेगा, इस पर डॉक्टरों ने अलार्म बजाया है। एक डॉक्टर के रूप में इस पर आपके क्या विचार हैं?
ए: हृदय रोग और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) आपको COVID संक्रमण के अधिक जोखिम में डालते हैं। 2020 में दुनिया भर में लगभग 28.4 मिलियन वैकल्पिक सर्जरी रद्द या स्थगित कर दी गई, जो स्वास्थ्य सेवा पर बहुत बड़ा बोझ है और रोगियों को खराब परिणामों के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है। पिछले कई दशकों में भारत में कोरोनरी हृदय रोग प्रसार दर का अनुमान लगाया गया है और ग्रामीण आबादी में 1.6 से 7.4 प्रतिशत और शहरी आबादी में 1 से 13.2 प्रतिशत तक है। शारीरिक निष्क्रियता, स्वास्थ्य या भविष्य को लेकर तनाव और अन्य कारक हृदय रोगों के खतरे को बढ़ा रहे हैं।
मरीजों को अपनी दवाएं जारी रखनी चाहिए। सामान्य रक्तचाप की दवाओं और COVID-19 जोखिम से उनके संबंध के बारे में भ्रमित करने वाली खबरों के साथ, आप उन्हें लेना बंद करने के लिए प्रेरित हो सकते हैं। लेकिन पेंडुलम चिंता का कोई कारण न होने की ओर झूल रहा है। वास्तव में, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि रक्तचाप मेड और सीओवीआईडी -19 जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं था।
यदि कोई गैर-आवश्यक दवा है या कोई अच्छा विकल्प है तो अपने डॉक्टर से पूछें, वह इसे अच्छी तरह से बदल सकता है, लेकिन यदि यह एक आवश्यक दवा है तो यह सुझाव दिया जाता है कि इसे जारी रखा जाना चाहिए क्योंकि इसे रोकने के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है पल।
प्रश्न: एक स्वस्थ COVID रोगी घर पर अपने दिल की देखभाल कैसे कर सकता है? कुछ देखभाल युक्तियाँ क्या हैं?
ए: पोस्ट-कोविड कार्डियक देखभाल महत्वपूर्ण है। हृदय रोगियों को अपनी दवाएं समय से जारी रखनी चाहिए। एरोबिक गतिविधि को प्रोत्साहित किया जाता है। ब्लड थिनर जारी रखना चाहिए। कभी-कभी ऊंचे डी-डिमर वाले रोगियों को परामर्श के अनुसार कुछ हफ्तों के लिए एंटी-कोगुलेंट की आवश्यकता होती है। क्या महत्वपूर्ण है: 45 मिनट दैनिक व्यायाम, संतुलित आहार और अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए एक सकारात्मक मानसिकता।
हृदय-स्वस्थ खाद्य पदार्थ और स्नैक्स चुनें (पौधे आधारित और असंसाधित खाद्य पदार्थ अच्छे विकल्प हैं)। शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें: मोटापा होने से आपको COVID-19 से गंभीर बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है। रोज़ कसरत करो। खूब पानी पीकर हाइड्रेटेड रहें; रात में सात से आठ घंटे आंखें बंद करने का लक्ष्य बनाकर पर्याप्त नींद लें। धूम्रपान न करें या भोजन या शराब का अधिक सेवन न करें। अपनी देखभाल योजना का पालन करें, टीकों के साथ अप-टू-डेट रहें और यदि आपके कोई प्रश्न या चिंता हैं तो कॉल करें; नए लक्षण या चिंताएं उत्पन्न होने पर टेलीहेल्थ विकल्पों का उपयोग करें। सुनिश्चित करें कि आपके पास घर पर कम से कम एक महीने की निर्धारित दवा है।
अंत में, सामाजिक दूरी बनाए रखें, लेकिन सामाजिक रूप से खुद को अलग न करें। परिवार और दोस्तों से जुड़े रहें।
प्रश्न: इस बदली हुई जीवनशैली में कुछ अतिरिक्त किलो वजन बढ़ाने वाले लोगों के लिए पांच अंतिम टिप्स?
ए: यदि आप कीटो आहार पर हैं और खाद्य सामग्री की सीमित आपूर्ति और घरेलू किराए की मदद की कमी के कारण, आप कीटो करने में सक्षम नहीं हैं तो यह ठीक है और आप कम कार्ब आहार की योजना बना सकते हैं। जब चीजें सामान्य हो जाती हैं तो आप अपने पहले के आहार को फिर से शुरू करते हैं।
आंतरायिक उपवास एक बहुत अच्छा विचार है। आप 12 घंटे की अवधि के भीतर या तो नाश्ता या रात का खाना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर सप्ताह में कम से कम पांच दिन 18 घंटे की डाइटिंग कर सकते हैं।
कोशिश करें कि भोजन के बीच में नाश्ता न करें।
व्यायाम और कसरत करते रहें – नृत्य, रस्सी कूदना, योग एरोबिक्स और व्यायाम करना। ऐप्स का प्रयोग करें।
कैलोरी सबसे ज्यादा मायने रखती है, कम कैलोरी, कम वजन। एक सप्ताह के लिए आपके पास आगे क्या है, इस पर एक मेनू बनाएं ताकि आप स्टॉक की स्थिति से बाहर न हों और उच्च कैलोरी युक्त आहार में न उतरें।
प्रश्न: गैर-कोविड कार्डिएक केयर के साथ आपके क्या अनुभव हैं?
उ: गैर-कोविड कार्डिएक केयर को होल्ड पर नहीं रखा जा सकता है। कार्डियक इमरजेंसी अपॉइंटमेंट के साथ नहीं आती है। हमें अस्पताल में एक ऐसे क्षेत्र को नामित करने की आवश्यकता है जो वेंटिलेशन, रोगी की आवाजाही, कर्मचारियों की आवाजाही के मामले में अलग हो। हृदय संबंधी आपात स्थितियों को समय पर संभाला जाता है और उन पर ध्यान दिया जाता है। दूसरी लहर में लाभ यह है कि सभी स्वास्थ्य कर्मियों को टीका लगाया जाता है और ‘दुश्मन वायरस’ से लड़ने के लिए तैयार होते हैं। हमें COVID मुक्त कार्डियक केयर पर ध्यान देना होगा।
हाल ही में कोल्हापुर में एक मरीज, उसकी कोरोनरी धमनी में रुकावटें थीं, जो सामान्य स्टेंटिंग किए जाने पर धमनी के फटने या स्टेंट को वापस ब्लॉक करने की संभावना थी। लेकिन इंट्रावास्कुलर शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (आईवीएल) तकनीक ने न केवल उनके कैल्सीफाइड ब्लॉकेज को तोड़ा, बल्कि सुरक्षित स्टेंटिंग से उनकी जान भी बचाई। थोड़ा चलने पर रोगी को सांस फूलने लगती है। जब स्थानीय केंद्र में जांच से उनके कैल्सीफाइड ब्लॉकेज का पता चला, तो आईवीएल इसके इलाज के लिए प्रभावी विकल्प था। इसके लिए जब वे जयपुर पहुंचे तो उन्हें कोविड-मुक्त कार्डियक केयर उपलब्ध कराना एक बड़ी चुनौती थी। लेकिन बेहतर चिकित्सा प्रबंधन ने मरीज की सफल एंजियोप्लास्टी की। प्रक्रिया के दौरान, ओसीटी जांच ने धमनी के अंदर स्टेंटिंग की स्थिति तय की और उनकी रुकावट को ठीक किया। यह मामला दिखा रहा है कि महामारी में मरीजों को अपनी प्रक्रिया नहीं रखनी चाहिए।
शॉक वेव लिथोट्रिप्सी एंजियोप्लास्टी तकनीक अब कैल्सीफाइड ब्लॉकेज रोगियों के इलाज के लिए एक विकल्प के रूप में आई है। अब एंजियोप्लास्टी करके हस्तक्षेप के माध्यम से स्टेंट डालना संभव है। यह उन मरीजों के लिए मददगार होगा, जिनमें बाइपास सर्जरी कराने की क्षमता नहीं है। अब तक, कैल्सीफाइड ब्लॉकेज वाली धमनियों में हस्तक्षेप से स्टेंटिंग करना मुश्किल था क्योंकि स्टेंटिंग के बाद धमनियों के फिर से बंद होने या फटने का 30-50 प्रतिशत जोखिम होता है। शॉक वेव लिथोट्रिप्सी एक सोनोग्राफिक तकनीक है। इस तकनीक में सोनोग्राफिक तरंग के माध्यम से कैल्शियम को तोड़ा जाता है और एक स्टेंट डाला जाता है। इससे धमनी को कोई नुकसान नहीं होता है और कैल्शियम के बारीक कण धमनी का हिस्सा बन जाते हैं। इस तकनीक से एंजियोप्लास्टी में 45 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है और ब्लॉकेज की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग पांच से सात प्रतिशत ही रहती है।
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